年底医保账户会“清零”？无稽之谈！详细解读来了

潇湘晨报

“到年底医保里的钱再不用就清零啦”“医保里的钱赶紧用，不然就过期了”......
生活中，大家可能听到过类似传言，但事实真的如此吗？先给大家吃个“定心丸”：那些所谓的“年底清零”纯属无稽之谈！
年底医保个人账户并不会清零
职工基本医疗保险的个人账户余额不会在年末被强制清零。根据现行政策，职工医保参保人员会有一个个人账户，这个账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。
当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。
这意味着，不管你是今年刚参保，还是已经退休多年的老职工，你的余额都会被妥善保管，不会被清零。
至于城乡居民基本医疗保险，它根本就没有设立个人账户这一说法。因此，自然也不存在余额清零的问题。
统筹额度是否会“清零”
要弄清这个问题，首先要明确，医保统筹额度并不是指个人账户余额，而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限，即参保人在一个年度里的报销上限。
这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的，并且在新的自然年度开始时进行更新，确保参保人能够持续获得充分保障而做出的一种制度安排。
换句话说，2024年结束进入2025年后，参保人的医保统筹年度报销额度将根据2025年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算。因此，并不存在报销额度“清零”、“浪费”、“用不完还有钱退”等说法。
有业内人士举了个例子：“比如你买了商业保险，300元保100万，这一年过去了，300万没报完，能移到下一年度吗？这和医保统筹额度是类似的道理。”
长沙的普通门诊统筹年度支付限额如下：

“统筹支付”“个人自付”“个人自费”要分清
通俗地说，我们在看病就医的过程中医疗总费用，就等于医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费3部分相加。
医保统筹支付，指属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，无需自费。
个人自付，指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用其他方式支付。
个人自费，指在医保目录范围外的药品、项目等，均由参保人员全额支付。
医保个人账户的钱是怎么来的
单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。
退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度按2021年度全省企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%确定，即75元/月。
潇湘晨报记者梅玫
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自费和自付有什么区别？不就是都自已出钱吗